Stomatologie - lékařské úkony hrazené samoplátci

č.úkonu

placený úkon

cena vč. DPH (Kč)

91215

Kofferdam /1 čelist/

250-500

92171

Vyšetření samoplátce, konzultace vyžádaná pacientem

1 500

VFP

Aplikace VFP

350-500

HI

Hygienická Instruktáž na žádost pacienta

500

NO

Náhrada neomluvené absence

1 000

OPTG

Použití Optragate

250

VIS

Použití Viscostat/ retrakční pasty pro zástavu krvácení

300-500

MTA

Přímé/nepřímé překrytí dřeně pomocí biosilikátového cementu

650-1 500

DGC

Vyšetření chrupu IO kamerou diagnocam

300

DME

Deep margian elevation

800-1 500

CHE

Chirurgická extruze zubu

2 200-4 000

Kompozitní výplně

92205

Fotokompozit – 1 ploška

1 200-1 800

92206

Fotokompozit – 2 plošky

1 800-3 000

92207

Fotokompozit-3 plošky

2 600-3 500

92208

Fotokompozit – víceplošková s dostavbou hrbolku, růžek

1 900-4 000

92218

Ošetření citlivých zubních plošek

250-1 000

Ošetření kořenového kanálku

92241 a

Endodontické ošetření 1 kořenového kanálku hydraulickou (pístovou) metodou biokeramickým sealerem

3 500-4 500

92241 b

Endodontické ošetření 2 kořenových kanálků hydraulickou (pístovou) metodou biokeramickým sealerem

4 000-5 500

92241 c

Endodontické ošetření 3 a více kořenových kanálků hydraulickou (pístovou) metodou biokeramickým sealerem

5 900-8 000

MDK

Měření délky kořen.kanálku

350-500

CAOH2

Provizorní výplň kořenových kanálků cena za zub

450-1 500

96900

Odstranění materiálu z jednoho kořenového kanálku

800-1 000

92231a

Devitalizace pulpy mortální metoda cena za zub

400-800

Ostatní

92341

Přechodná dlaha bez preparace- na zub

1 000-1 500

94310

Oprava fixní náhrady v ordinaci

1 500

95520

Pružná rebaze část. sním.náhrady - přímá /v ordinaci/

2 200-2 800

95530

Pružná rebaze celk. sním.náhrady - přímá /v ordinaci/

2 400-3 000

Reb

Rebaze rigidním materiálem ordinačně zhotovená

2 200-2 600

95531

Profesionální čištění zubů

1 500-2 000

95534

Ordinační bělení /1 čelist/

8 000

95535

Vnější bělení zubů /domácí/

3 900

121202

Nosič pro bělení zubů – jedna čelist

1 400

95543

Vnitřní bělení /1 zub/

2 800

95538

CD s vypáleným OPG

450

95545

Provizorní razidlová korunka

900-1 500

Ceník protetických výrobků, osoby starší 18 let, částečně hrazené pojišťovnou

Inlej kořenová

20112

Inlej kořenová, jeden kanálek nepřímá litá

3 600

20114

Inlej kořenová, 2 kanálky, nepřímá litá

4 100

20116

Inlej kořenová, 3 kanálky, nepřímá litá

4 700

20117

Inlej kořenová, jiná (FRC)

2 400

120216

Příplatek za dělenou inlej

400

Korunky samostatné i pilířové

30211

Korunka plášťová celokovová pilířová

4 000

30411

Korunka estetická plášťová fasetovaná kompozitním plastem

6 500

30511

Korunka estetická plášťová zirkonová keramika celoanatomická

9 300

30512

Korunka estetická plášťová, zirkonová keramika vrstvená

9 900

30611

Korunka estetická ostatní - metalokeramika

7 300

30711

Provizorní korunka

2 300

Estetické fazety

120322

Estetická celoanatomická zirkonová fazeta

8 500

Mezičleny

40111

Člen můstku celokovový

2 500

40211

Člen můstku estetický fasetovaný   kompozitním plastem

3 350

40311

Člen můstku estetický ostatní zirkonový celoanatomický

4 500

40312

Člen můstku estetický ostatní zirkonový vrstvený

4 900

40315

Člen můstku estetický ostatní metalokeramika

4 000

40411

Člen můstku provizorní

750

74000

Adhezivní můstek zirkon

8 900

Pomocné výrobky a procesy

120201

Studijní model s otiskem

1 000

120202

Model z digitálních procesů

300

120203

Analýza modelů v artikulátoru

1 200

120207

Individuální otiskovací lžíce pro ozubenou čelist

1 100

120210

Rekonstrukce MV šablonami

1 300

120214

Sponová modelace – pilířová konstrukce

400

120215

Frézování – pilířová konstrukce nebo člen můstku

700

120218

Wax-Upp (jeden zub)

1 300

120221

Výztuž do snímatelné náhrady, individuálně zhotovená

1 400

120222

Výztuž do snímatelné náhrady prefabrikovaná

800

120223

Výztužný drát

600

120224

Průběžná spona

650

120226

Přestavba umělého chrupu v modelu náhrady

1 400

120228

Transparentní patro

1 300

120199

Čištění leštění a ostatní výkony

1 200

120801

Attachment, zásuvný spoj - patrice

1 350

120802

Attachment, zásuvný spoj - matrice

1 350

120819

Výměna komponentu zásuvného spoje

2 100

120805

Teleskopický nesponový kotevní prvek - primární část kov

3 300

120806

Teleskopický nesponový kotevní prvek - primární část zirkon

4 200

120809

Teleskopický nesponový kotevní prvek - sekundární část metalokeramika

1 100

120810

Teleskopický nesponový kotevní prvek - sekundární část celokeramika

1 100

Rekonstrukce korunky

120316

Onlej z kompozitního plastu

4 900

120319

Overlej z kompozitního plastu

6 200

120317

Onlej keramická

5 600

120320

Overlej keramická

6 500

Ostatní

120902

Adhezivní můstek 1 mezičlen keramika

7 200

121201

Chránič pro sportovce

3 500

121204

Ochranná dlaha bruxismus

2 200

120109

Slitina obecných dentálních kovů 1g

70

Částečné snímatelné náhrady

60211

ČSN ostatní H do 2 kotevních prvků

8 500

60212

ČSN ostatní H 3 a více kotevních prvků

8 700

60213

ČSN ost. H. Skeletová s litou stabilizačně spoj. Deskou 2 kot. prvky

9 500

60214

ČSN ost. H. Skeletová s litou stabilizačně spoj. Deskou 3 a více kot. prvků

10 900

60215

ČSN ost. H. Skeletová se spojovacím předozadním třmenem 2 kotevní prvky

9 250

60216

ČSN ost. H. Skeletová se spojovacím předozadním třmenem 3 a více kotevních prvků

10 900

60217

ČSN ost. H.- skeletová, nesponové kot. prvky

9 900

60218

ČSN. ost. H. Z termoplastu do 2 zubů ve front. úseku, dva kotevní prvky

7 000

60219

ČSN. ost. H. Z termoplastu do 3-4 zubů ve front. úseku dva kotevní prvky

7 500

60220

ČSN. ost. H. Z termoplastu 2-4 zuby v lat. úseku, 2-4 kotevní prvky

8 000

60221

ČSN. ost. H. Z termoplastu 5-7 zubů v lat. úseku, 2-4kotevní prvky

8 500

60222

ČSN. ost. H. Z termoplastu 8-12 zubů v laterálním úseku, 2-4 kot. prvky

9 000

60231

ČSN ost. D do 2 kotevních prvků

8 500

60232

ČSN ost. D 3 a více kotevních prvků

8 700

60233

ČSN ost. D skeletová se spojovacím podjazykovým třmenem 2 kotevní prvky

9 500

60234

ČSN ost. D skeletová se spojovacím podjazykovým třmenem 3 a více kotevních prvků

10 900

60235

ČSN ost. D. Skeletová se stabilizačně spojovací deskou 2 kotevní prvky

9 250

60236

ČSN ost. D. Skeletová se stabilizačně spojovací deskou 3 a více kotevních prvků

10 900

60237

ČSN ost. D. skeletová, nesponové kotevní prvky

9 900

60238

ČSN. ost. D. Z termoplastu do 3-4 zubů ve front. úseku dva kotevní prvky

7 000

60239

ČSN. ost. D. Z termoplastu do 3-4 zubů ve front. úseku dva kotevní prvky

7 500

60240

ČSN. ost. D. Z termoplastu 2-4 zuby v lat. úseku, 2-4 kotevní prvky

8 000

60241

ČSN. ost. D. Z termoplastu 5-7 zubů v lat. úseku, 2-4kotevní prvky

8 500

60242

ČSN. ost. D. Z termoplastu 8-12 zubů v laterálním úseku, 2-4 kot. prvky

9 000

Totální snímatelné náhrady

70212

Celková snímatelná náhrada horní - hybridní

12 000

70232

Celková snímatelná náhrada dolní - hybridní

12 000

Snímatelné náhrady imediátní

121001

Částečná imediátní náhrada horní – do 4 zubů

7 800

121002

Částečná imediátní náhrada horní - do 9 zubů

8 500

121003

Částečná imediátní náhrada horní – 10 a více zubů

9 400

121004

Částečná imediátní náhrada dolní – do 4 zubů

7 800

121005

Částečná imediátní náhrada dolní - do 9 zubů

8 500

121006

Částečná imediátní náhrada dolní – 10 a více zubů

9 400

121011

Celková snímatelná náhrada imediátní horní bez šablony a zkoušky

6 500

121012

Celková snímatelná náhrada imediátní dolní bez šablony a zkoušky

6 500

121013

Celková snímatelná náhrada imediátní horní se šablonou a zkouškou

11 300

121014

Celková snímatelná náhrada imediátní dolní se šablonou a zkouškou

11 300

Opravy a úpravy, rebaz

100111

Oprava prasklé/zlomené náhrady

1 200

100211

Oprava vypadlého zubu z náhrady

1 000

100311

Oprava retenčních prvků - do 2 prvků (každý další se přičítá)

1 700

100411

Úprava – rozšíření baze náhrady včetně retenčních prvků

2 300

100511

Rebaze ČSN rigidním materiálem, laboratorně zhotovená

5 500

100521

Rebaze celkové náhrady rigidním materiálem, laboratorně zhotovená

6 000

Kód

Výkony hrazené zdravotní pojišťovnou

cena vč. DPH (Kč)

00821

Bonifikační kód za ošetření pacienta s morbidní obezitou nad 180 kg ve stomatologii

840

00823

Vyžádané vyšetření orálních infekčních fokusů u registrovaného pojištěnce

250

00824

Stomatologické vyšetření a ošetření pojištěnce do dne dosažení 6 let nebo hendikepovaného pojištěnce II

375

00825

Stomatologické ošetření pojištěnce od 6 let do dne dosažení 15 let II

300

00826

Stomatologické ošetření pojištěnce od 15 let do dne dosažení 18 let

106

00827

Premedikace (profylaxe) před stomatologickým ošetřením

170

00829

Základní ošetření stálého zubu výplní z amalgámu v kapslové formě u pojištěnců od 18 let- do 2 plošek

800

00830

Základní ošetření stálého zubu výplní z amalgámu v kapslové formě u pojištěnců od 18 let- 3 a více plošek

900

00831

Ošetření dočasného zubu plastickou výplní

635

00832

Ošetření stálého zubu plastickou výplní u pojištěnců do dne dosažení 18 let-1 ploška

1 300

00833

Ošetření stálého zubu plastickou výplní u pojištěnců do dne dosažení 18 let- 2 plošky

1 950

00834

Ošetření stálého zubu plastickou výplní u pojištěnců do dne dosažení 18 let- 3 a více plošek

2 350

00835

Ošetření stálého zubu plastickou výplní u pojištěnců od 18 let

900

00836

Základní ošetření stálého zubu výplní z chemicky nebo duálně tuhnoucího materiálu u pojištěnců od 18 let- do 2 plošek

910

00837

Základní ošetření stálého zubu výplní z chemicky nebo duálně tuhnoucího materiálu u pojištěnců od 18 let- 3 a více plošek

1 010

00838

Ošetření stálého zubu nevrstvenou výplní z fotokompozitu u pojištěnců od 18 let

900

00840

Primární endodontické ošetření dočasného zubu

575

00841

Primární endodontické ošetření stálého zubu u pojištěnců do dne dosažení 18 let

2 000

00842

Primární endodontické ošetření stálého zubu u pojištěnců od 18 let

1 300

00843

Primární endodontické ošetření stálého zubu metodou centrálního čepu u pojištěnců od 18 let

1 300

00844

Pulpotomie- dočasný zub

500

00845

Pulpotomie- stálý zub u pojištěnců do dne dosažení 18 let

1 001

00851

Neextrakční chirurgické výkony na tvrdých tkáních dutiny ústní malého rozsahu

802

00852

Neextrakční chirurgické výkony na tvrdých tkáních dutiny ústní velkého rozsahu bez vztahu k zubu

1 535

00900

Komplexní vyšetření zubním lékařem při registraci pojištěnce nebo při opakovaném založení zdravotnické dokumentace

639

00901

Preventivní prohlídka registrovaného pojištěnce

607

00903

Vyžádané vyšetření

435

00904

Stomatologické vyšetření registrovaného pojištěnce do dne dosažení 10 let v rámci registrace a preventivní péče

190

00905

Prohlídka registrovaného pojištěnce nad 18 let věku

150

00906

Stomatologické vyšetření a ošetření pojištěnce do dne dosažení 6 let nebo hendikepovaného pojištěnce I

217

00907

Stomatologické ošetření pojištěnce od 6 let do dne dosažení 15 let I

164

00908

Akutní vyšetření a ošetření neregistrovaného pojištěnce-i v rámci pohotovostní služby

460

00909

Klinické stomatologické vyšetření

521

00910

Zhotovení intraorálního rentgenového snímku

89

00913

Zhotovení ortopantomogramu

330

00914

Vyhodnocení extraorálního rentgenového snímku

101

00916

Anestezie injekční na foramen mandibulae a infraorbitale

156

00917

Anestezie injekční

128

00932

Léčba chronických onemocnění parodontu

339

00935

Subgingivální ošetření

107

00938

Přechodné dlahy ke stabilizaci zubů s oslabeným parodontem

120

00944

Signální výkon epizody péče/kontaktu v souvislosti s vyšetřením v ordinaci zubního lékaře

85

00946

Preventivní prohlídka registrovaného pojištěnce – bez dokladu celoživotního vzdělávání

509

00948

Sutura lůžka

267

00949

Běžná extrakce dočasného zubu

186

00950

Extrakce stálého zubu nebo dočasného moláru s neresorbovanými kořeny

445

00951

Chirurgická extrakce zubu nebo hemiextrakce

802

00959

Intraorální incize nebo trepanace alveolu

255

00961

Následné ošetření po chirurgických výkonech a ošetření jejich komplikací

120

00963

Injekce i. m., i. v., i. d., s. c.

168

00970

Sejmutí fixní náhrady

175

00973

Úprava snímatelné náhrady v ordinaci

110

00978

Sedace nezletilého pojištěnce midazolamem při ambulantním stomatologickém ošetření

1 421

030111

Korunka plášťová celokovová samostatná

2300

030311

Korunka estetická plášťová z kompozitního plastu na zubu se schůdkovou preparací

2 600

070111

Horní totální náhrada základní

8 283

070121

Dolní totální náhrada základní

8 283

060111

ČSN základní horní

8 283

060121

ČSN základní dolní

8 283